Personnes âgées hospitalisées : gériatres, soins spécifiques, soins à domicile

Personnes âgées hospitalisées : gériatres, soins spécifiques, soins à domicile

9 juillet 2024 Non Par Valantine
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Il les personnes âgées ont besoin d’une aide spécifique, ce qui les assure en sécurité lorsqu’ils se rendent aux urgences en cas d’urgence. Malheureusement, c’est le contraire qui se produit. Les longues attentes parmi des dizaines de personnes, souvent touchées par des infections respiratoires, les exposent au risque d’aggravation de leurs pathologies ou de nouvelles infections qui les obligent à être hospitalisées.

Grippe, le décalogue des experts pour défendre les personnes âgées et fragiles

C’est ce que recommandent les experts Société italienne de gérontologie et de gériatrie (Sigg) à l’occasion du 68e Congrès National, au cours duquel ils ont souligné le Besoin d’une salle d’urgence adaptée aux personnes âgées.. La présence constante et homogène du gériatre de la DEA (Service des Urgences, Urgences et Accueil) améliorerait l’évaluation de vos besoins cliniques et pourrait vous orienter vers les services de soins les plus appropriés selon chaque cas.

Les personnes âgées et les gériatres sont nécessaires aux urgences pour réduire les hospitalisations

D’après ses études Société italienne de gérontologie et de gériatrie (Sigg), S’il y avait plus de gériatres aux urgences, il y aurait 20 % d’hospitalisations en moins. C’est ce qu’a clairement déclaré le professeur Andrea Ungar, président du Sigg et professeur de gériatrie à l’Université de Florence : « La présence du gériatre dans les services d’urgence est essentielle pour réduire les hospitalisations inutiles et garantir une prise en charge correcte des personnes âgées.

Personnes âgées en situation d’urgence : les chiffres

Selon les données illustrées lors du Congrès de Florence, les visites aux urgences sont à l’origine de la majorité des hospitalisations et se situent entre 230 et 300 pour 1 000 habitants entre 40 et 69 ans. Pour augmenter ensuite, dépassant 500 pour 1.000 habitants, après 75 ans.

Même si les personnes âgées sont celles qui se rendent le plus aux urgences, je Les services de premiers secours ne sont pas prêts à les suivre correctement..

C’est pourquoi il est nécessaire de garantir le parcours le plus rapide et le plus approprié avec la présence de gériatres des urgences. Ceci est également démontré par les résultats d’études publiées dans BMC Gériatrie C’est dans Journal de la Société américaine de gériatrie qui mettent en évidence un Réduction de 20 % des hospitalisations grâce à l’inclusion du gériatre dans le programme de transition aux urgences.

Parce que les urgences ne sont pas adaptées aux seniors

Pour les personnes âgées, les longues attentes ont été décrites lors de la Conférence comme un problème facteur de risque. De plus, des soins inadéquats peuvent contribuer à déficience cognitive et autres aggravation des conditions physiques. Une fois entré dans l’appartement, Une personne âgée sur trois en souffre. en sachant prendre soin de soi précisément pour les interventions qui devraient être plutôt thérapeutiques.

Alitement prolongé, polythérapies, modifications des habitudes de sommeil habituelles, manque de nutrition adéquate et isolement, augmenter l’incidence du délire, des chutes et de la propagation des infections.

Moins d’hospitalisations et plus de soins à domicile

« Ce phénomène nécessite de repenser l’organisation de l’évaluation des personnes âgées qui se rendent aux urgences afin qu’elle puisse être réduire leur séjour dans des environnements qui pourraient se détériorerau lieu d’améliorer leur état de santé. Il est donc primordial Réduisez les hospitalisations inutiles et traitez le patient autant que possible à domicile.. Dans ce contexte, le gériatre joue un rôle clé dans la bonne gestion des besoins cliniques et sanitaires des personnes âgées », explique Andrea Ungar.

« Les personnes âgées sont des patients plus complexes, atteints de nombreuses maladies et qui prennent de nombreux médicaments. Souvent, en plus, ils présentent également des problèmes sociaux, en plus des problèmes de santé – ajoute Antonio Cherubini, directeur de gériatrie à l’IRCCS d’Ancône -. Ils nécessitent davantage d’investigations diagnostiques et nécessitent donc un séjour plus long aux urgences. Malheureusement, ils ne reçoivent souvent pas de réponse adéquate car l’approche de travail des services d’urgence n’est pas adaptée à des patients aussi complexes. »

Plus d’experts en gériatrie dans les hôpitaux et les urgences

«Pour résoudre ce problème – ajoute Enrico Benvenuti, directeur de la gériatrie à l’Autorité Centrale de Santé de Toscane – il est nécessaire d’intégrer les professionnels présents dans les salles d’urgence avec des experts en gériatrie. Le rôle du spécialiste dans ce contexte est de Prendre soin des patients qui attendent déjà d’être admis à la DEA. à travers un Évaluation multidimensionnelle de la fonction cognitive.perte d’autonomie, risque de chute et bien-être soignant avec la fin de établir le plan de traitement optimal en collaboration avec les médecins des urgences ce qui favorise le meilleur parcours de traitement possible rapidement, y compris la possibilité de le suivre à domicile.

Les plus de 80 ans suivis par un gériatre sont en meilleure santé : deux études

Il existe une étude observationnelle suédoise publiée dans BMC Gériatrie ce qui démontre l’efficacité de la présence de gériatres dans les services d’urgence. Les chercheurs ont comparé les résultats de patients de plus de 80 ans traités par une unité spécialisée avec des experts en gériatrie, et des patients de la même tranche d’âge suivis par une équipe standard, non spécialisée chez les personnes âgées.

A partir des résultats, il a été possible de détecter comment les personnes âgées suivies par l’équipe gériatrique ont eu moins d’hospitalisations: 31% contre les 50% enregistrés par ceux qui étaient assumés par l’équipe traditionnelle. Une différence significative a également été observée dans le taux de sortie des personnes âgées suivies par l’équipe gériatrique était de 48,3%soit 16% de plus que les plus âgés suivis par l’équipe traditionnelle.

Les mêmes résultats ont également été obtenus à partir d’une étude américaine publiée dans Journal de la Société américaine de gériatrie ce qui a entraîné une diminution de 17 % des hospitalisations.

Un choix gagnant, pas seulement pour les personnes âgées

 » De là il résulte que « Gériatriser » les urgences s’est avérée être une option gagnante pour garantir une meilleure prise en charge des personnes âgées. Le modèle de soins d’urgence gériatriques comprend une formation interdisciplinaire du personnel sur les protocoles fondés sur des données probantes pour les syndromes et affections gériatriques, la coordination des soins et les modifications structurelles appropriées de l’espace physique, qui se sont toutes avérées efficaces pour améliorer la qualité des soins et la sécurité des soins. les personnes plus âgées. adultes », souligne Ungar.

L’expérience Girot : qu’est-ce que c’est et comment ça marche

Une étape supplémentaire dans le traitement des personnes âgées qui s’adressent aux services de premiers secours est représentée par l’expérience acquise auprès de Girot, groupe d’intervention rapide à l’hôpital local, développé à Florence et utilisé dans les services d’urgence de la ville. «L’année dernière seulement, grâce à Girot, cela a été possible Garantir l’hospitalisation à domicile de 80% des patients qui ont fréquenté nos points de premiers secours et qui autrement auraient été envoyés au service hospitalier.. Ce service s’adresse principalement à patients du code trois, le segment qui encombre le plus les urgences, c’est-à-dire les patients qui présentent une décompensation clinique et pour lesquels il est difficile de garantir l’absorption dans les services hospitaliers », explique Benvenuti.

Les avantages de Girot pour les seniors

De plus, avec ce système, le temps moyen passé par chaque patient était de 8 à 10 jours, au terme desquels seulement 7 % devaient être admis directement à l’hôpital ou aux urgences et le La mortalité n’était que de 5 %, une forte baisse par rapport à la moyenne nationale et internationale de 18 à 20 % pour les patients âgés fragiles admis à l’hôpital.

«Les futurs développements du Girot sont également en cours d’évaluation – poursuit l’expert – qui prévoient une collaboration avec le 112, afin que les opérateurs puissent accéder aux dossiers médicaux et éviter les hospitalisations inutiles, en favorisant la stabilisation du domicile et une alternative à l’hospitalisation.

Une meilleure organisation assistée même à la maison.

Il est donc essentiel de renforcer les soins gériatriques, au niveau des services, des urgences et des services de proximité – conclut Ungar -, en particulier en tenant compte du vieillissement progressif de la population et en reconnaissant qu’il ne s’agit souvent pas d’un vieillissement en bonne santé, mais qu’il s’accompagne de divers maladies concomitantes. pathologies.

Il faut donc s’équiper de multiples actions synergiques: renforcer les hôpitaux pour accueillir cette tranche de population vulnérable, augmenter le nombre d’unités opérationnelles gériatriques complexes. De plus, vous devriez Augmenter l’offre de services gériatriques au sein des hôpitaux : Orthogériatrie, salle de délire, oncogériatrieà. Enfin, des mesures devraient être prises pour inclure le consultant gériatrique au sein de l’urgence, indépendamment de la présence éventuelle d’une unité opérationnelle gériatrique complexe dans le site hospitalier correspondant », conclut l’expert.

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